國際首例ICE指導下房顫射頻消融+左束支起搏術在解放軍總醫院海南醫院成功開展

2019-01-29 09:48   來源: 新華網


手術實施過程中。新華網發(柏林攝)

????新華網海口1月28日電(王軍鋒 王文 李琨)近日,解放軍總醫院海南醫院(以下簡稱海南醫院)融合心內介入領域最前沿技術,獨立完成一例心腔內超聲(簡稱ICE)指導下房顫射頻消融+左束支起搏一站式手術。據悉,這是國際上首次將心腔內超聲技術創造性運用于房顫射頻消融+左束支起搏一站式手術,標志著海南醫院在治療心房顫動伴長間歇領域達到了國際先進水平。

????69歲的趙大爺患有心臟疾病多年,隨著病情加重出現了房顫伴快速心室率、暈厥等癥狀,輾轉多家醫院后來到海南醫院就診,動態心電圖檢查提示心臟有時竟然6.5秒鐘不跳動,住院期間多次出現黑矇,確診患有陣發性房顫伴長間歇,房顫不僅可以誘發腦卒中,還會使死亡率倍增,不及時治療將嚴重威脅生命安全。

????僅行射頻消融術根治房顫,患者長時間停跳的問題得不到解決,暈厥癥狀將會繼續頻發;僅植入起搏器糾正心臟停跳的問題,患者房顫時心慌的癥狀得不到緩解,房顫過程中潛在形成血栓導致腦栓塞的風險得不到根治。由于病情復雜,海南醫院心內科主任田進文、副主任醫師沈明志制定了縝密的手術方案,決定選擇“房顫導管射頻消融+左束支起搏”一站式治療策略,達到一次性根治房顫、糾正長間歇的目的。田進文表示,房顫發病機制仍不完全清楚,術式相對復雜;2017年在全球興起的左束支起搏,相比既往的右室心尖部、右室間隔部起搏更接近人體正常的工作模式,需要將心室電極準確植入左束支區域,增加了心臟內精細操作的難度,對醫生技術水平要求較高。

????由于將ICE相關技術應用于左束支起搏還未見報道,教科書及文獻也無相關術式參考,因此ICE指導下房顫射頻消融+左束支起搏一站式手術亦無先例,需主刀醫生自己設計術式并反復推演。手術當天,田進文帶領副主任醫師沈明志細心考慮每一步操作,謹慎操作,首先順利構建該患者心臟相關結構模型,建立路徑,完成房顫射頻消融;通過標記左束支電信號,精準定位左束支區域,隨后將電極連接于消融系統并清晰顯影,在ICE實時超聲影像指引下,精準旋入起搏電極,僅一次即完成左束支電極植入,測試各項參數均非常理想,患者生命體征平穩,現已痊愈出院。

????ICE指導下的房顫射頻消融+左束支起搏器一站式手術具有精準建模、穿刺房間隔、定肺靜脈口、食道等優勢,同時可以監測血栓、心包填塞等并發癥,不僅有效提高了消融安全性和成功率,而且在不增加費用的基礎上,精準實現了左束支區域起搏這一最接近人體正常的起搏模式,為國內外房顫伴心臟停跳的患者帶來了福音。

[責任編輯: 張瑜 ]
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